Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen sind Unregelmäßigkeiten des normalen Herzschlags in Form von Geschwindigkeitsänderungen, kurzen Unterbrechungen oder zusätzlichen Herzschlägen. Jeder Gesunde hat in seinem Leben gelegentlich Herzrhythmusstörungen. Obwohl sie von manchen Menschen als sehr bedrohlich empfunden werden, sind sie meist harmlos. Trotzdem müssen Herzrhythmusstörungen von einem Arzt abgeklärt werden.

Sowohl der Taktgeber (Sinusknoten) als auch das Reizleitungssystem können gestört sein. Die übergeordnete Steuerung des Herzschlags erfolgt über das vegetatives Nervensystem). Es variiert im Normalzustand die Frequenz des Herzschlags zwischen 60 und 100 pro Minute. Anstrengungen, Erregungen, Krankheiten oder Medikamente stören das natürliche Schrittmachersystem des Herzens und verändern den Takt. Das Herz schlägt dann ungewohnt schnell (>100 Schläge pro Minute), ungewöhnlich langsam (<50 Schläge pro Minute) oder es kommt zu zusätzlichen Herzschlägen (Extrasystolen), die als "Herzstolpern" empfunden werden. Herzrhythmusstörungen kommen auch bei herzgesunden Menschen vor und sind dann harmlos. 

UNTERSCHEIDUNG

• Tachykardie: Die Herzfrequenz steigt auf bis zu 200 Schläge pro Minute. Dieses Herzjagen kann plötzlich auftreten und mehrere Minuten bis Stunden andauern. Der Ursprung kann sowohl im Vorhof (supraventrikuläre Tachykardie) als auch in der Herzkammer (ventrikuläre Tachykardie) liegen. Gefährlich können solche Störungen werden, weil des Herz in seiner Eile nicht mehr effektiv pumpt, und dafür viel zu viel Sauerstoff benötigt. Beim WPW-Syndrom besteht eine zusätzliche, angeborene Reizleitung zwischen Vorhof und Herzkammer, die zu Tachykardien aus den Vorhöfen (supraventrikulär) führt.
  
  
• Vorhofflimmern oder –flattern: Es kommt zu sehr rasch aufeinander folgenden, nicht geordneten Impulsen vom Vorhof an die Herzkammer. Praktisch schlagen Vorhof und Kammer unabhängig voneinander und in unterschiedlicher Geschwindigkeit. Der Herzmuskel hat keine Zeit mehr, sich ausreichend zusammenzuziehen, um den nächsten Pumpvorgang einzuleiten. Dadurch arbeitet das Herz insgesamt kraftloser. Das akute Vorhofflimmern tritt vor allem bei älteren Menschen (zehn Prozent der über 70-Jährigen) oder bei Menschen mit Erkrankungen der Herzklappen auf.
  
  
• Kammerflimmern: Ventrikuläre Tachykardien können in Kammerflimmern übergehen. Dann schlägt, eher müsste es heißen zuckt das Herz mehr als 300 Mal pro Minute. Diese schnelle Bewegung des Herzens ist nämlich unkoordiniert. Das Blut wird nicht mehr weitergepumpt. Darum wird dieser Zustand auch funktioneller Herzstillstand genannt.
  
  
• Herzblock: Häufig ist die Weiterleitung des Erregungsimpulses von der Vorkammer zur Herzkammer verzögert oder ganz gehemmt. Bei einem Sinusatrialer (SA-) Block ist die Leitung zwischen Sinusknoten und Vorhof betroffen, beim Atrioventrikulärer (AV-) Block die Leitung zwischen Vorhof und Kammer. Der AV-Block ersten Grades kommt bei Pubertierenden und bei Sportlern vor, wobei diese Störung ohne gravierende Symptome auftritt. Beim Schenkelblock ist die Reizleitung in der Herzkammer defekt.
  
  
• Sinusknoten-Dysfunktion (Sick-Sinus-Syndrom): Die natürliche Schrittmacherfunktion des Sinusknotens ist gestört oder blockiert. Dadurch ist der Herzschlag verlangsamt (unter 40 bis 50 Herzschläge pro Minute) und die Reizleitung ist gestört (SA-Block). Das Sinusknoten-Syndrom tritt bei alten Menschen häufiger auf
  
  
• Extrasystolen (Extraschläge): Ein plötzlich auftretender Herzschlag, der außerhalb des regelmäßigen Grundrhythmus liegt. Diese zusätzlichen Herzschläge können vor oder nach dem Grundrhythmus auftreten und sich durch einzelne Schläge oder mehrere, auch gehäufte Schläge äußern. Sie können zu einem unregelmäßigen Herzschlag führen. Vom Patienten werden sie als Herzstolpern empfunden. Diese nicht unbedingt beunruhigenden Unregelmäßigkeiten treten bei Herzgesunden als auch bei Herzkranken auf.

   !  BEI DIESER ERKRANKUNG IST DAS AUFSUCHEN DES ARZTES ODER SPITALS UNBEDINGT ERFORDERLICH !

QUELLE: Herold Innere Medizin / New England Journal of Medicine  / 010205